Köbnerin ilmiö

Mikä on Köbnerin ilmiö?

Köbnerin ilmiö on ehkä tunnetuin ilmiö dermatologiassa. Sitä kuvaili ensimmäisen kerran vuonna 1872 Heinrich Köbner, tunnettu 1800-luvun ihotautilääkäri, jonka mukaan oire on saanut nimensä. Eräille hänen potilailleen oli kehittynyt  psoria alueille, joilla oli pinnallisia ihovaurioita (joihin oli esimerkiksi purrut hevonen tai joihin oli otettu tatuointi).

Termiä käytetään kuvailemaan reaktiota, jolloin potilaille ilmestyy ja kehittyy leesioita vaurioituneelle, mutta muuten terveelle iholle. ”Normaalin” ihoalueen vaurio psoripotilaalla saattaa johtaa uusiin leesioihin, jotka ovat identtisiä niiden kanssa, jotka ovat itse sairauden aiheuttamia. Tästä syystä Köbnerin ilmiö tunnetaan myös ”isomorfisena reaktiona”.

Onko Köbnerin ilmiö yleinen psorissa?

Köbnerin ilmiö liitetään moniin ihosairauksiin, yleisimmin psoriin, punajäkälään sekä valkopälviin. Psoriaatikot ovat tässä suhteessa aivan erityisen haavoittuvaisia. Erityisen suuressa riskissä ovat ne, jotka kärsivät epävakaasta psorista, jolle on luonteenomaista tummanpunaiset läiskät ympäri kehoa.

Paikalliset vauriot eivät aina laukaise reaktiota. Köbnerin ilmiö syntyy usein 10 – 14 päivää ihon rasituksen jälkeen,  mutta se voi ilmestyä myös vasta vuosien päästä. Muita sille ominaisia piirteitä on se, ettei se vaikuta missään tietyllä alueella, että sitä ilmenee lähinnä talvisin ja että sitä on erityisesti lapsilla.

Mikä aiheuttaa Köbnerin ilmiön?

Lukuisat traumat voivat aiheuttaa tämän reaktion. Reaktioita on havaittu esimerkiksi  koiran- tai hyönteistenpuremien, ampumahaavojen, haavautumien, palovammojen, arpien, hankautumien tai kosketusihottuman alueilla. Sitä voi esiintyä myös silloin kun sukan kuminauha on painanut ihoa, sekä silloin kun ihoa on ajeltu, kuorittu tai vahattu.

Kuvassa kissan raapimisen aiheuttama Köbnerin ilmiö

Kuvassa leikkaushaavan aiheuttama Köbnerin ilmiö

Silmälasien sangat voivat aiheuttaa Köbnerin ilmiötä korvien taakse. Kynsien viilaaminen ja manikyyri voi pahentaa kynsipsoria. Eräässä tapauksessa tennismailan aiheuttama hankaus tennispelaajan oikeaan kämmeneen aiheutti Köbnerin ilmiön. Kun potilas sairastaa nivelpsoria, voi jopa vihkisormus aiheuttaa hankausta, joka voi puolestaan johtaa leesioihin nimettömässä.

Kämmen- ja jalkapohjapsorissa Köbnerin ilmiön johdosta leesioita voi syntyä vain alueille, jotka ovat paineenalaisina, eikä niitä ole havaittavissa esimerkiksi jalkapöydässä lainkaan. Köbnerin ilmiön johdosta auringonpolttamat voivat aiheuttaa psorin leviämisen laaja-alaisesti ympäri kehoa.
Monet muutkin ihosairaudet voivat aiheuttaa Köbnerin ilmiötä kuten ekseema, herpes, punajäkälä, vesirokko sekä valkopälvi. Näin ollen esimerksiksi ekseema voi laukaista psoriläiskiä. Allerginen reaktio influenssa- tai tuberkuloosirokotteelle, tietyille lääkkeille, hiuslakalle tai hiusten värjäämiselle, sekä joillekin hoidoille, kuten valohoidoille voi johtaa Köbnerin ilmiöön.

Kuvassa Köbnerin ilmiö auringolle altistumisen jälkeen

Joskus lääkärit puhuvat käänteisestä Köbnerin ilmiöstä. Se tarkoittaa sitä, että psoriläiskät paranevat esimerkiksi vihurirokon, vilustumisen, akuutin nielutulehduksen tai leikkauksen takia syntyneen trauman jälkeen. Köbnerin ilmiö voi olla myös hermoperäistä. Esimerkiksi rannemurtuma tai nivelrikko voi aiheuttaa psorileesioita kynsissä. Tämä tunnetaan ns. syvänä Köbnerin ilmiönä, joka on hyvin harvinainen ilmiö, mutta jota ei tulisi jättää huomioitta.

Mitä varokeinoja minun tulisi noudattaa?

Sinun tulisi antaa hilseen olla rauhassa ja yrittää olla raapimatta läiskiä niin paljon kuin mahdollista, sekä välttää hankausta ja pieniä vaurioita. Hiuksia harjatetessa tai kammatessa ja ihoa ajeltaessa tulisi olla huolellinen. Kynnet tulisi leikata eikä viilata. Rajoita auringolle altistumista ja käytä aurinkosuojaa sekä hypoallergisia ihonhoitotuotteita ärsytyksen välttämiseksi. Näitä tulisi levittää varovaisesti.
Jos lääkäri diagnosoi Köbnerin ilmiön,  tulisi kaikkia fyysisiä ja kemiallisia ärsykkeitä, laserhoitoja sekä kirurgisia operaatioita välttää.

Avainasiat

• Psoriläiskiä voi ilmestyä vaurioituneelle ihoalueelle. Tämä tunnetaan Köbnerin ilmiönä.
• Monet eri tyyppiset vauriot voivat laukaista Köbnerin ilmiön kuten hankaus, auringonpolttamat ja tatuoinnit.
• Köbnerin ilmiö pahentaa psoria.

Kiitokset Dr Patrick Brun, Cannes University Hospital.